東南網(wǎng)11月11日訊（記者 賴雅紅）從昨日起，漳州全市建檔立卡貧困人口在現(xiàn)行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療疊加保險政策全面實(shí)施的基礎(chǔ)上，剩余目錄內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的門診特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用，按照“在漳州市范圍內(nèi)就醫(yī)的給予100%補(bǔ)償（含起付線），到漳州市外就醫(yī)的給予50%補(bǔ)償（含起付線）”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。這是導(dǎo)報記者昨日從漳州市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委等四部門日前研究出臺《進(jìn)一步提高我市建檔立卡貧困人口醫(yī)保保障水平的通知》中獲悉的。 通知指出，從2018年11月10日起，建檔立卡貧困人口在全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”制度，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步完善綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、各類醫(yī)療疊加保險等“一站式”信息交換和即時結(jié)算，所有建檔立卡貧困患者只需在出院時支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得事先收取建檔立卡貧困人口任何住院診療費(fèi)用。 同時，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善建檔立卡貧困人口轉(zhuǎn)診制度和流程，盡量將本轄區(qū)、本機(jī)構(gòu)有能力診療的病人留住，并通過對口支援、遠(yuǎn)程會診、上級醫(yī)院下基層會診手術(shù)等方式減少外轉(zhuǎn)病人數(shù)量，確實(shí)降低建檔立卡貧困人口診療費(fèi)用外的其他經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 還有，對建檔立卡貧困患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在做好醫(yī)療服務(wù)、保障醫(yī)療質(zhì)量的同時，無特殊情況不得使用醫(yī)保目錄外藥品和診療項(xiàng)目，不得要求建檔立卡貧困患者院外自行購藥。建檔立卡農(nóng)村貧困患者在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療原則上實(shí)行按病種付費(fèi)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)相關(guān)疾病診療指南規(guī)范和臨床路徑，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。從2018年11月10日起，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對建檔立卡農(nóng)村貧困患者使用醫(yī)保目錄外藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用要嚴(yán)格控制在總費(fèi)用的5%以內(nèi)。 |